???????????????????????????????????????????????????????????????????????? 來源：《科學(xué)時報》? 2009年03月11日??
???? 作者簡介：韓忠朝，1953年生，江西上饒人。現(xiàn)任實驗血液學(xué)國家重點實驗室主任、國家干細胞工程技術(shù)研究中心主任。
????干細胞研究在2008年取得了重大突破，誘導(dǎo)多能干細胞（iPS）的研究被大部分媒體評論列為2008年科學(xué)進展的首位。3月9日，新任美國總統(tǒng)奧巴馬宣布取消前任總統(tǒng)作出的干細胞研究限制。前不久，美國FDA批準(zhǔn)了世界上首次人類胚胎干細胞治療臨床試驗。這無疑是一個大膽的決策，對從事干細胞研究的科研工作者、對這方面的臨床醫(yī)師、對可能因干細胞臨床應(yīng)用而受益的病人，都是有意義的。雖然冒險,但至少這讓那些被病痛折磨著的人們看到一絲希望。
促使奧巴馬作這樣的決策，除了他個人對干細胞的認(rèn)識之外，應(yīng)該還有科技競爭和醫(yī)療健康的原因。保守的英國人一直是干細胞研究的先行者。克隆羊多莉誕生后，英國人為了保持他們在胚胎研究上的優(yōu)勢，首先頒布法律允許科技人員把干細胞培養(yǎng)到32細胞胚。即便是布什政府對干細胞研究持非常的保守態(tài)度,美國軍方還是先后兩次斥資2億多美元向美國的干細胞生產(chǎn)公司OSIRIS訂購了大量的用于防護急性放射損傷和核事件的骨髓間充質(zhì)干細胞產(chǎn)品。法國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)部3月初召開了有關(guān)干細胞的專題研討會，期待加速法國干細胞及其應(yīng)用的研究步伐。美歐許多國家的政府都把干細胞科研進展作為他們的重要政績之一。
我國的干細胞科研實力應(yīng)該說已達到國際較領(lǐng)先的水平，在某些領(lǐng)域如臍帶組織干細胞以及部分成體干細胞的研究處于國際領(lǐng)先地位。但總體還沒有發(fā)展到讓政府和公眾覺得中國已經(jīng)接近領(lǐng)先于世界的地步。政府對國家科技實力定位基本上是“緊跟世界科技發(fā)展的腳步”，所以在干細胞這方面的政策沒能做到領(lǐng)先一步，高人一籌。國家尚未制定出明確的符合國情的戰(zhàn)略部署、項目規(guī)劃、審批和監(jiān)管條例。干細胞技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)，特別是具有自主知識產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品開發(fā)步伐顯然有點慢。世界上第一個干細胞藥品（骨髓間充質(zhì)干細胞）即將獲美國FDA批準(zhǔn)走向市場，在美國的研究者現(xiàn)在又有機會嘗試胚胎干細胞的臨床應(yīng)用了，而我們暫時還沒有。另一方面，由于干細胞知識的普及和干細胞移植個體治療技術(shù)的發(fā)展，中國的許多醫(yī)院和醫(yī)生很快接受干細胞及再生醫(yī)學(xué)的概念，并大膽地開展了一些未經(jīng)權(quán)威機構(gòu)審批的胎兒組織和骨髓來源的干細胞的臨床試驗，并有逐漸擴大應(yīng)用甚至濫用的趨勢，必須加以重視和科學(xué)管理。
由于干細胞技術(shù)是全新的醫(yī)藥技術(shù)，干細胞產(chǎn)品實際上是以活細胞為形式的生物制品，其生產(chǎn)、質(zhì)量管理、運輸保存和發(fā)放使用與傳統(tǒng)的化學(xué)藥品甚至生物制品都有明顯的不同。因此，如何審批和臨床試驗對于國家食品和藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生行政管理部門來說都是新課題。由于三鹿奶粉等食品藥品事件的不斷發(fā)生，社會公眾對食品藥品質(zhì)量的關(guān)注空前提高，國家有關(guān)審批管理部門因此非常謹(jǐn)慎地從事其審批工作。從國家的層面來看，國家科技部和國家發(fā)改委已經(jīng)重視，并通過科研項目積極推動干細胞產(chǎn)業(yè)化，期待中國的科學(xué)家出一些高科技產(chǎn)品。而國家食品和藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生行政管理部門也開始重視，但它們的職責(zé)是為人民健康負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把好每個產(chǎn)品關(guān)，加上目前尚無專門的審批管理條例，也缺乏足夠的專業(yè)審批人員指導(dǎo)研發(fā)和生產(chǎn)機構(gòu)從事用于臨床的干細胞產(chǎn)品的生產(chǎn)，因此，干細胞及其組織工程產(chǎn)品的開發(fā)步伐快不起來。科技人員和生產(chǎn)企業(yè)一直處于兩難的狀態(tài)。由于產(chǎn)品開發(fā)的遙遙無期，產(chǎn)品使用又無章可循，醫(yī)療糾紛又是困擾醫(yī)院及其管理部門的一大難題，投資者因此不敢冒險投入，致使干細胞產(chǎn)業(yè)缺乏足夠的社會資金投入。我國的干細胞技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)要想領(lǐng)先世界，必須處理好上述問題。
干細胞之所以引起世人矚目，主要是因為干細胞在生命科學(xué)、新藥試驗和疾病研究這三大生物醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛作用。過去宣傳的干細胞單性繁殖和克隆技術(shù)絕不是干細胞研究的全部。現(xiàn)在人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，癌癥、糖尿病、帕金森氏癥、心腦血管病、組織器官纖維化、自身免疫性疾病等一系列疾病都可能是干細胞數(shù)量減少或結(jié)構(gòu)功能變異引起的。總之,干細胞的重要性奠定了其在醫(yī)藥衛(wèi)生、科技產(chǎn)業(yè)、國防等領(lǐng)域內(nèi)的重要地位，因此干細胞的研究、開發(fā)和應(yīng)用完全可以看作是人類的健康工程，預(yù)期在未來幾年內(nèi)會有很大的研究飛躍。筆者認(rèn)為，國家現(xiàn)有的和可以引進的技術(shù)力量、國民對干細胞知識和倫理的接受能力以及豐富的胎盤臍帶資源，是我國在干細胞研究領(lǐng)域特別是應(yīng)用研究領(lǐng)域可以領(lǐng)先世界的基礎(chǔ)。謹(jǐn)慎是負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，但遲疑不決、走而不快、開發(fā)無序?qū)⑹刮覀冑O誤可以領(lǐng)先世界的時機。中國現(xiàn)有的干細胞技術(shù)和臨床專家完全有能力制定出中國的生產(chǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及臨床使用規(guī)程。建議國家不失時機地組織起來，將干細胞工程技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用作為中國人民的健康工程來抓，為中華民族千秋萬代造福。
就目前來講，干細胞治療尚處于新的試驗階段，即研究初期。干細胞有可能不起作用，甚至可能損害身體，所以在考慮進行干細胞治療之前，確保知道我們的期望值。國際干細胞研究學(xué)會（ISSCR）擔(dān)憂在還沒有被證明的確安全有效的情況下，干細胞治療已在世界各國開展并進行交易這一趨勢。
作為期待接受干細胞技術(shù)治療的患者必須記住，大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品是基于大學(xué)或者公司的多年研究之下發(fā)現(xiàn)的。這個過程很漫長，首先是實驗室研究的安全性和有效性，然后才是臨床研究。像一種新藥一樣，干細胞治療必須被評估，并且在滿足一定的條件后，經(jīng)有關(guān)管理機構(gòu)批準(zhǔn)方可對患者進行治療。
作為干細胞產(chǎn)品研制者和生產(chǎn)機構(gòu)，應(yīng)該事實求是地告知公眾一些干細胞與干細胞治療的問題，并且給醫(yī)生和患者傳播一些可以對治療作出最好決定的知識。這些知識包括：
1．什么是干細胞？
2．什么是干細胞治療？
3．什么疾病或適應(yīng)癥是已確定的干細胞治療范圍？
4．什么是干細胞治療的特殊情況？
5．一項新的醫(yī)學(xué)治療開發(fā)流程是什么？
6．認(rèn)可的臨床試驗和實驗性發(fā)現(xiàn)的區(qū)別是什么？
7．什么是臨床試驗？
8．什么是知情同意書或治療同意書？
9．如何知道一項被認(rèn)可的干細胞治療是安全的？
10．如果想進行干細胞治療應(yīng)該找誰？應(yīng)該注意哪些問題？